Maladie de Dupuytren

Cette pathologie atteint les tissus fibreux se situant entre la peau et les tendons de la paume de la main le plus souvent. Petit à petit, des nodules puis de réelles cordes se forment limitant ainsi l’extension complète des doigts. L’intervention consiste à exciser le tissu pathologique pour permettre une extension des doigts.

Cicatrice

Variable en fonction du degré de l’atteinte.

Quelque soit la chirurgie, les cicatrices sont inévitables, mais le nécessaire sera fait pour les rendre le moins visibles possibles en réalisant une belle suture et en les plaçant dans des endroits discrets comme les plis naturels de la peau.

Sécurité sociale

Cette intervention peut être partiellement prise en charge par l’Assurance Maladie*.

avant l'intervention

– Arrêt tabac : pour toute intervention chirurgicale, il est conseillé de stopper toute consommation tabagique au moins 1 mois avant et 1 mois après l’intervention.

informations sur l'intervention

Durée

Variable en fonction du degré de l’atteinte

Anesthésie

Loco - Régionale

Hospitalisation

Ambulatoire

suites post-opératoires

Arrêt activités sportives

1 mois

Vêtement compressif

Kinésithérapie +/- port d’attelle d’extension la nuit

Durée de Convalescence

15 jours

Pour aller plus loin

La maladie de Dupuytren est une affection chronique de la main qui provoque une rétraction progressive des doigts, les empêchant de s’étendre complètement. Elle résulte d’une fibrose de l’aponévrose palmaire, une membrane située sous la peau, qui s’épaissit et forme des cordons ou nodules responsables du repli des doigts vers la paume. Le plus souvent, la maladie débute par une boule dans la paume de la main ou un durcissement cutané, puis évolue lentement vers une déformation visible des doigts, en particulier l’annulaire et l’auriculaire. Elle touche principalement les hommes à partir de 50 ans, mais peut aussi concerner les femmes ou apparaître après un traumatisme ou une activité manuelle répétée. Les causes de la maladie de Dupuytren ne sont pas complètement identifiées, mais plusieurs facteurs de risque sont connus : prédisposition génétique, consommation d’alcool, tabac, diabète ou microtraumatismes répétés de la main. Le traitement de la maladie de Dupuytren dépend du stade d’évolution : Dans les formes débutantes, une surveillance régulière et des exercices d’assouplissement peuvent retarder la progression. L’injection de collagénase ou d’enzymes spécifiques permet de dissoudre le cordon fibreux sans chirurgie. Lorsque la gêne devient importante, une chirurgie de Dupuytren (aponévrectomie) peut être envisagée pour libérer les tendons et redresser les doigts. L’opération de la maladie de Dupuytren se pratique sous anesthésie locorégionale, avec un retour rapide à la mobilité. Une rééducation post-opératoire par kinésithérapie est essentielle pour restaurer la souplesse et prévenir les récidives. Les résultats sont le plus souvent très satisfaisants, avec une amélioration nette de la fonction de la main et un retour à une vie normale. Dans les formes sévères ou récidivantes, un suivi prolongé est recommandé. La maladie de Dupuytren du pied (fibromatose plantaire) est plus rare mais obéit au même mécanisme : formation de nodules sous la peau entraînant une gêne à la marche. Réalisée par un chirurgien spécialiste de la main, la prise en charge de la maladie de Dupuytren permet aujourd’hui une récupération efficace et durable, qu’il s’agisse d’un traitement médical, d’une injection ou d’une chirurgie.

* Tous les patients souhaitant bénéficier du remboursement de l’Assurance Maladie doivent être à jour de leurs droits au moment de la consultation et présenter leur carte vitale. En cas de chirurgie prise en charge et afin de bénéficier d’un remboursement optimal de votre consultation, il est conseillé de respecter le parcours de soin coordonné. Pour ce faire, présentez-vous à la consultation muni(e) d’une lettre d’adressage de votre médecin traitant ou d’un autre spécialiste. La chirurgie plastique et reconstructrice est prise en charge par l’Assurance maladie. Soit d’emblée, soit après demande préalable auprès de votre caisse primaire d’Assurance maladie. La Sécurité sociale couvre alors les tarifs opposables des consultations, de l’acte opératoire ainsi que les frais d’hospitalisation. Elle partage cette tâche avec votre mutuelle. Je suis conventionnée à l’Assurance Maladie secteur 2, non signataire de l’OPTAM. Mes devis peuvent donc comporter un complément d’honoraire, plus ou moins couvert par votre mutuelle. Un reste à charge est possible. La chirurgie esthétique n’est quant à elle pas prise en charge par l’Assurance maladie, Les frais sont à votre charge.