La gynécomastie est une hypertrophie bénigne de la glande mammaire chez l’homme, entraînant une augmentation du volume de la poitrine.
Si cette pathologie est sans gravité, elle peut avoir un fort impact sur le plan psychologique et la confiance en soi.
Cette anomalie mammaire chez l’homme peut survenir à différents âges de la vie – à la puberté, à l’âge adulte ou chez les hommes de plus de 50 ans – et résulte d’un développement accentué de la glande mammaire ou d’une accumulation de graisse au niveau de la poitrine chez l’homme.

La chirurgie de la gynécomastie permet aujourd’hui de corriger durablement cette hypertrophie mammaire.
Le Dr Line Khaddaj, chirurgienne esthétique et plasticienne à Lille, propose une prise en charge complète et personnalisée pour traiter la gynécomastie dans les meilleures conditions médicales.

Qu’est-ce qu’une gynécomastie ?

La gynécomastie désigne le développement anormal de la glande mammaire chez l’homme. L’adipomastie désigne le développement anormal de la graisse au niveau thoracique chez l’homme.
Cette affection bénigne se manifeste par un gonflement du tissu glandulaire au niveau d’un ou des deux seins.
On parle de gynécomastie unilatérale lorsque seul un sein est touché, et de gynécomastie bilatérale lorsqu’elle concerne les deux.

La gynécomastie concerne les hommes de tout âge. Elle peut être :

• physiologique (liée à la puberté, à la vieillesse ou au nouveau-né, par influence hormonale),
  
• pathologique (liée à un trouble endocrinien, un médicament, ou une maladie),
  
• ou idiopathique, lorsqu’aucune cause précise n’est retrouvée.
  

Dans la majorité des cas, cette hypertrophie est bénigne mais peut être esthétiquement gênante.

Les causes de la gynécomastie chez l’homme

1. Causes hormonales

Le déséquilibre hormonal entre les androgènes (testostérone) et les œstrogènes est la principale cause de la gynécomastie.
Ce phénomène peut survenir :

• à la puberté, lors des variations hormonales naturelles,
  
• chez le nouveau-né, sous l’influence des hormones maternelles,
  
• chez l’homme adulte, lors d’un déficit en testostérone,
  
• chez les seniors, par baisse de la production hormonale.
  

Certaines maladies endocriniennes (comme le syndrome de Klinefelter, les tumeurs du testicule ou les troubles thyroïdiens) peuvent également provoquer la gynécomastie hormonale.

2. Causes médicamenteuses

Des médicaments peuvent être responsables d’une gynécomastie :

• traitements hormonaux (œstrogènes, anti-androgènes),
  
• certains antidépresseurs et neuroleptiques,
  
• médicaments pour le cœur ou l’hypertension,
  
• ou encore produits dopants utilisés en musculation.
  Dans ces cas de gynécomastie, un traitement médicamenteux ou un changement thérapeutique peut suffire à faire régresser la glande.
  

3. Causes graisseuses et métaboliques

Chez les personnes en surpoids, la gynécomastie dite graisseuse (ou adipomastie) est fréquente.
Elle correspond à une accumulation de graisse au niveau du thorax, sans développement glandulaire.
Cependant, il existe souvent un mélange de tissus graisseux et glandulaires, donnant un aspect de poitrine féminisée.

Type de gynécomastie et diagnostic

On distingue plusieurs types de gynécomastie :

• gynécomastie glandulaire, liée à une hypertrophie de la glande mammaire,
  
• adipomastie (graisseuse), due à un excès de graisse localisée,
  
• ou une forme mixte, combinant les deux.
  

Pour établir le diagnostic, le chirurgien plasticien réalise un examen clinique complet et prescrit un bilan endocrinien ainsi qu’une échographie mammaire et testiculaire.
Une échographie mammaire permet de différencier le tissu glandulaire de la graisse.

Ce bilan est indispensable avant toute intervention de chirurgie afin d’éliminer une cause pathologique et de déterminer le traitement de la cause.

La gynécomastie chez l’adolescent

La gynécomastie chez l’adolescent est extrêmement fréquente.
Elle apparaît généralement entre 12 et 15 ans, à la puberté, par un déséquilibre hormonal transitoire.
Cette hypertrophie bénigne de la glande mammaire disparaît spontanément dans 80 % des cas en moins de 18 mois.

Cependant, lorsque la gynécomastie persiste après la puberté, une consultation spécialisée est recommandée.
Chez les adolescents gênés sur le plan psychologique, une chirurgie de la gynécomastie peut être envisagée à partir de 17 ans, une fois la croissance terminée.

La gynécomastie chez l’homme adulte

Chez l’homme adulte, la gynécomastie est souvent liée à une diminution hormonale, à des médicaments ou à une prise de poids.
Elle peut aussi apparaître sans cause identifiable, on parle alors de gynécomastie idiopathique.

Dans ces cas de gynécomastie, si le traitement médical ne suffit pas ou en cas d’échec du traitement, une intervention de chirurgie peut être proposée.
L’objectif est de retirer la glande mammaire et, si besoin, d’éliminer la graisse excédentaire pour retrouver un torse plat.

Comment diagnostiquer et traiter la gynécomastie ?

Le diagnostic repose sur :

• un examen clinique minutieux,
  
• un bilan hormonal complet,
  
• et une échographie mammaire ou testiculaire.
  

Traitement médical

Si la gynécomastie résulte d’un médicament ou d’un trouble endocrinien, un traitement médical ou un traitement de la cause peut suffire.
Cependant, dans la majorité des cas, surtout après 12 à 18 mois d’évolution, seule la chirurgie permet de corriger durablement la déformation.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la gynécomastie consiste à retirer la glande mammaire (ou le tissu glandulaire) responsable de l’hypertrophie mammaire.
Cette intervention de chirurgie plastique peut être associée à une lipoaspiration (ou liposuccion) pour traiter l’excès graisseux.

L’opération de la gynécomastie : déroulement et techniques

La chirurgie de la gynécomastie/adipomastie se déroule en ambulatoire, sous anesthésie générale.

En fonction du degré d’excédent cutané et de ptose mammaire associée, différentes cicatrices peuvent être nécessaires : incision sous aréolaire, péri aréolaire, plus ou moins associée à une cicatrice verticale sous aréolaire, voire même sous mammaire horizontale.

La lipoaspiration est dans la majorité des cas pour diminuer la part graisseuse.

Un pansement compressif est mis en place. 

La durée de l’intervention varie entre 1 et 2 heures selon l’importance de l’hypertrophie glandulaire.
Le chirurgien plasticien veille à préserver un aspect naturel du thorax.

Suites opératoires et résultats

Les suites après une opération de gynécomastie sont simples.
Un œdème ou des ecchymoses peuvent persister quelques jours.
Le port d’un gilet compressif est conseillé pendant 6 semaines.

Le résultat d’une gynécomastie est visible dès les premières semaines, avec un volume de la poitrine nettement réduit.
Le thorax retrouve un aspect masculin, plat et symétrique.

À quel âge et dans quels cas opérer ?

Une gynécomastie peut être opérée à tout âge, dès lors que la croissance hormonale est terminée.
Chez l’adolescent, l’opération se pratique à partir de 17 ans.
Chez l’adulte, l’intervention peut être envisagée à tout moment, dès lors que la gêne esthétique ou fonctionnelle est réelle.

La chirurgie de la gynécomastie est indiquée en cas d’échec du traitement médical, de gêne physique importante ou de complexe psychologique persistant.

Prix et prise en charge de la gynécomastie

Une prise en charge partielle par la Sécurité sociale peut être envisagée dans certains cas, notamment lorsqu’il s’agit d’une gynécomastie pathologique et non purement esthétique.
Le Dr Line Khaddaj établit un devis personnalisé et informe le patient des options de traitement disponibles.

L’expertise du Dr Line Khaddaj à Lille

Le Dr Line Khaddaj, chirurgienne esthétique qualifiée en chirurgie plastique et reconstructrice, pratique la chirurgie de la gynécomastie à Lille, au sein de l’Hôpital Privé Le Bois.
Elle évalue chaque cas de gynécomastie avec rigueur, qu’il soit glandulaire, graisseux ou mixte, afin d’offrir un résultat naturel et durable.

Grâce à son expertise, elle associe traitement médical, intervention de chirurgie et suivi personnalisé pour accompagner chaque patient avant et après l’opération.

À retenir

• La gynécomastie est une hypertrophie bénigne de la glande mammaire chez l’homme, souvent liée à un déséquilibre hormonal.
  
• Cette pathologie fréquente peut nécessiter un traitement médical ou chirurgical selon la cause de la gynécomastie.
  
• Le traitement chirurgical (ablation de la glande et liposuccion) permet de retrouver un thorax plat et harmonieux.
  
• Le Dr Line Khaddaj, chirurgien esthétique à Lille, propose une prise en charge complète et sécurisée, adaptée à chaque type de gynécomastie.